Olette saaneet tehtäväksenne noutaa maanalaisen metsästä Mahtisienen ja tuoda sen sitä himoitsevalle Suurmarkiisitarille. Sienen kerrotaan olevan voimallinen taikaesine, eivätkä sitä vartioivat Punalakit tiettävästi luovu omaisuudestaan mistään hinnasta. Tehtävästä on luvassa kuitenkin mittava palkkio, mutta tuleeko se lopulta olemaan kaiken vaivannäön arvoinen?
Heart: City Beneath on tarinavetoinen ja säännöiltään kevyehkö kauhutunnelmainen seikkailuroolipeli. Pelissä seikkailijat ovat voimakkaita, mutta kärsiviä ja traagisia hahmoja jotka joutuvat usein painimaan tekojensa seurausten kanssa. Sääntötuntemusta tai aiempaa kokemusta roolipelaamisesta ei vaadita. Pelin alussa käsitellään käytettävät turvamenetelmät.