Olette saaneet tehtäväksenne noutaa maanalaisen Punalakkien metsästä Mahtisienen ja tuoda sen sitä himoitsevalle Suurmarkiisitarille, joka ei ole kaupattavaraa. Tehtävästä on luvassa mittava palkkio, mutta tuleeko se lopulta olemaan kaiken vaivannäön arvoinen?
Heart: City Beneath on tarinavetoinen ja säännöiltään kevyehkö kauhutunnelmainen seikkailuroolipeli. Pelissä seikkailijat ovat voimakkaita, mutta kärsiviä ja traagisia hahmoja jotka joutuvat usein painimaan tekojensa seurausten kanssa. Sääntötuntemusta tai aiempaa kokemusta roolipelaamisesta ei vaadita. Pelin alussa käsitellään käytettävät turvamenetelmät.